Sanar | Residência Médica

2022-05-18 03:00:33 Quando pensar?

1º a dor a dor geralmente é súbita, pode ser na região torácica, dorso e abdome. Com característica de facada ou rasgando.

2º exame físico: assimetria de pulso e PA( não tem caído muito nas questões).
Lembrar que:
pode haver uma alteração neurológica aguda, simulando um AVC se dissecar para a carótida

Sopro de insuficiência aórtica, sopro diastólico aspirativo dissecção tipo A

3º fator de risco: histórico de Síndrome de Marfan, doença do conectivo, paciente com cirurgia prévia na válvula aórtica ou na aorta. Aberto / Como

2022-05-18 00:34:18 Hoje é dia de celebrar! São 8 anos juntos, construindo sonhos que vão além das aprovações. Sonhos que se tornaram reais porque acreditamos, aprendemos e compartilhamos juntos. E sabe o melhor? Está apenas começando! Confira o recado dos nossos professores e comemore com a gente! Feliz aniversário, Sanar! #TudoAzulSanar #TudoAzulPraVc #Sanar8Anos Aberto / Como

2022-05-17 03:15:09 Comentário:
A nefrolitíase constitui uma das doenças urológicas mais comuns. Em países industrializados, até 12% dos homens e 7% das mulheres apresentarão litíase do trato urinário ao longo da vida, com taxas de recorrência de até 50%. Cabe ao médico não apenas identificar os quadros agudos de litíase, tratando as obstruções de trato urinário e infecções urinárias eventualmente presentes, mas também a identificação e o tratamento dos pacientes com distúrbios metabólicos associados à nefrolitíase de repetição. A nefrolitíase deve ser diferenciada de nefrocalcinose. Enquanto a primeira é caracterizada pela presença de cálculos no trato urinário, poupando o parênquima renal, a última caracteriza-se pela calcificação deste. Em algumas situações, litíase e nefrocalcinose podem coexistir, o que ocorre mais comumente na hiperoxalose primária, no hiperparatireoidismo primário e na acidose tubular renal (ATR) distal.

Alternativa A: INCORRETA. Litíase renal é uma doença frequente que acomete mais homens que mulheres (atualmente em proporção inferior a 2:1).

Alternativa B: INCORRETA. Aproximadamente 75-80% dos pacientes com urolitíase apresentam cálculos de cálcio, sendo que a maioria destes são compostos primariamente de oxalato de cálcio e, com menor frequência, fosfato de cálcio.

Alternativa C: INCORRETA. A formação dos cálculos urinários é o resultado de um processo complexo e multifatorial. Os principais mecanismos fisiopatogênicos responsáveis pela sua formação são distúrbios metabólicos, infecções urinárias, anormalidades anatômicas e causas idiopáticas. Outros fatores envolvidos na litogênese são o pH urinário, o volume urinário e a dieta. A hipercalciúria é realmente um dos distúrbios metabólicos mais comumente encontrado em pacientes litiásicos, contudo seu tratamento é realizado com dieta com ingesta normal de cálcio, hipossódica e com restrição de proteínas animais e diuréticos tiazídicos.

Alternativa D: CORRETA.

Alternativa E: INCORRETA. O pH urinário ácido aumenta a solubilidade do fosfato de cálcio, o que torna a nefrocalcinose rara na acidose tubular proximal.

Nível de dificuldade: Moderado Aberto / Como

2022-05-17 03:03:06 Aberto / Como

2022-05-14 03:15:12 Comentário:
Paciente apresenta um quadro compatível com tamponamento cardíaco, evidenciado através de tríade de Beck: hipotensão arterial, abafamento de bulhas cardíacas e distensão venosa jugular devido a uma pressão venosa sistêmica aumentada. Dessa forma, a conduta recomendada, de urgência, é a realização de pericardiocentese.

Nível de dificuldade: Fácil Aberto / Como

2022-05-14 03:03:06 Aberto / Como

2022-05-13 03:02:04 Aberto / Como

2022-05-12 03:15:16 Comentário:
Na PAC, o diagnóstico é dado pelo achado de tosse com um ou mais sintomas (expectoração, dispneia e dor torácica), associado a um achado sistêmico. A alteração radiológica não é obrigatória, mas contribui fortemente para a sua definição.

Alternativa A: Correta. Não obrigatoriamente todos os pacientes terão sinais vitais alterados na PAC, mas habitualmente febre, taquipneia, taquicardia estão presentes. Se ficássemos em dúvida, ao lermos todas as alternativas, concluiríamos que esta é a melhor.

Alternativa B: Incorreta. O CURB65 é um critério para estratificação de risco de PAC e não para diagnóstico.

Alternativa C: Incorreta. Os estertores finos estão presentes em diversas doenças, e não é exclusivo de PAC.

Alternativa D: Incorreta. A radiografia de tórax é um dos pilares no diagnóstico de PAC associado ao quadro clínico compatível.

Nível de dificuldade: fácil Aberto / Como

2022-05-12 03:00:16 Aberto / Como

2022-05-12 02:58:06 Questão de pneumo chegando! Aberto / Como