Sanar | Residência Médica

2022-02-23 03:00:37 DICA DO PROFESSOR!

Normalmente ocorre em paciente oncológicos, após quimioterapia, por está destruindo um grande número de células, e em doenças como leucemia ou tumores rápidos pode ocorrer de forma espontânea, com a liberação do conteúdo INTRACELULAR para o EXTRACELULAR , levando a:
Hiperurecemia
Hipercalemia
Hiperfosfatemia

E com o aumento do fósforo haverá um quadro de quelação do cálcio levando à:

Hipocalcemia

Portanto:
3 HPERS
1 HIPO Aberto / Como

2022-02-22 03:15:06 Comentário:
Questão um pouco polêmica. Sempre que temos um incêndio em ambiente fechado precisamos pensar em queimadura de via aérea. Além da história de exposiçao à fumaça em ambiente fechado, vários outros sinais e sintomas devem levar à suspeita clínica de lesao inalatória. Dentre os sinais mais frequentes destacam-se: queimadura de face, vibrissas chamuscadas, escarro com fuligem ou abundante, conjuntivite, desorientaçao, coma, estridor laríngeo e desconforto respiratório. Os sintomas incluem tosse produtiva, rouquidao, dispnéia, sibilos e lacrimejamento.

Alternativa A: Incorreta. Não há nenhum indício de pneumotórax.

Alternativa B: CORRETA. O ATLS segue sempre a mesma sequencia: ABCDE. A via aérea continua sendo prioridade, mesmo em casos de queimaduras. Essa paciente foi vítima de explosão, dentro de ambiente fechado e tem hiperemia de orofarínge.

Alternativa C: Incorreta. Antes dos cuidados locais com as queimaduras precisamos garantir a via aérea e a reposição volêmica adequada.

Alternativa D: Incorreta. Muitos alunos talvez tenham marcado essa alternativa, assumindo que não há risco de lesão inalatório nesse caso.

O autor foi um pouco maldoso, ele realmente poderia ter dado outros indícios de lesão de via aérea, além da hiperemia de orofaringe.

Nível de dificuldade: Moderada Aberto / Como

2022-02-22 03:02:06 Aberto / Como

2022-02-22 03:00:56 Paciente, sexo feminino, 30 anos de idade, vítima de queimadura após explosão de botijão de gás dentro da cozinha, há uma hora, é trazida ao Hospital Geral pelo SAMU. No exame inicial,

A: Via aérea pérvia, presença de hiperemia em orofaringe, mantido colar cervical, SatO₂: 91% com cateter de O₂ 15L/min;

B: murmúrios vesiculares diminuídos em base à direita, com roncos bilateralmente, FR: 20ipm;

C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 88bpm, PA: 112x72mmHg, abdome indolor à palpação, pelve estável e toque retal sem alterações;

D: escala de coma de Glasgow=15, pupilas isocóricas e fotorreagentes;

E: presença de queimadura de 2° grau profundo em região anterior da cabeça e pescoço, região anterior do tronco e região anterior do membro superior esquerdo; queimadura de 3° grau em região anterior e posterior do membro superior direito. Aberto / Como

2022-02-21 02:00:13 SIMULADO LIBERADO!

Boa prova a todos, pessoal!

https://forms.gle/u9nbTcFqKY5WYHc2A Aberto / Como

2022-02-20 18:01:49 Passando para lembrar que hoje, às 20h, tem Mini simulado! Aberto / Como

2022-02-20 02:00:21 Aberto / Como

2022-02-19 03:15:07 Comentário:
Trata-se de um adolescente com sinais e sintomas compatíveis com litíase renal. A prevalência de litíase urinária na infância envolve apenas 2% a 3% dos casos de litíase em geral, sendo responsável por cerca de 1 em cada 1000 a 7000 casos de internação. As composições dos cálculos na infância são variáveis, sendo as mais comuns: oxalato de cálcio e fosfato de cálcio. Na fisiopatogenia dos cálculos na infância, temos várias condições clínicas de significado etiológico, das quais podem ser citadas: Hipercalciúria idiopática, responsável pela ocorrência de cerca de 80% dos cálculos constituídos por cálcio. Habitualmente, não se detectam hipercalcemias e hipercalciúrias em urinas de 24 horas; Hipercalciúria absortiva é decorrente de uma hiperabsorção intestinal de cálcio. Sua causa não é adequadamente esclarecida em crianças e a urina matinal não guarda as alterações entre o cálcio e a creatinina > 0,21, quando sob dieta pobre em cálcio; Hipercalciúria reabsortiva, causa comum de litíase em crianças imobilizadas por tempo prolongado e reabsorção óssea significativa; e Infecção e/ou Obstrução do Trato Urinário, encontrados em até 65% dos pacientes com litíase; etc. Os sintomas mais comuns por ordem decrescente de frequência são: Dor abdominal difusa; Dor abdominal e hematúria; Hematúria; Dor tipo renoureteral; Sintomas de infecção urinária.

Proposição I: Falsa. Não se deve privar a criança de elementos importante para o seu desenvolvimento. O tratamento de manutenção deve ser feito com hidratação e dieta. As proteínas não devem ser ingeridas em demasia. Nos casos de hipercalciúria, opta-se pelo emprego da hidroclortiazida, que na dose de 0,5 a 1,0 mg/kg/dia mostra resultados satisfatórios em bom percentual da população infantil.
Proposição II: Verdadeiro.

Nível de dificuldade: Fácil Aberto / Como

2022-02-19 03:03:06 Aberto / Como

2022-02-19 03:00:30 [ASSOCIAÇÃO MÉDICA DO PARANÁ - 2021] Adolescente de 13 anos com hematúria macroscópica, acompanhada de dor lombar intermitente, disúria e urgência miccional. Em radiografia simples de abdome visualiza-se imagem radiopaca em flanco direito, confirmada por ultrassonografia. Considerando esta situação, analise as asserções abaixo e a relação proposta entre elas.

I – Na prevenção de novos episódios está indicado uma dieta restritiva de cálcio.

PORQUE

II – A principal alteração metabólica responsável pela gênese desta situação é a presença de hipercalciúria. Aberto / Como