Sanar | Residência Médica

2022-05-27 03:04:06 Aberto / Como

2022-05-27 03:02:06 Sobre o caso, marque a assertiva correta:

A) A paciente deve receber orientações de avaliação e prevenção do pé diabético nesta consulta. A triagem para as demais lesões de órgão-alvo (doença renal do diabético e retinopatia deve iniciar 5 anos após o diagnóstico.

B) Devido ao quadro de osteopenia e controle pressórico adequado, as terapias que incluam glitazonas (tiazolidinedionas devem ser priorizadas.

C) Devido ao contexto da “diabesidade” (diabetes + obesidade, as terapias que incluam gliflozinas (inibidores do SGLT2 e/ou análogos GLP-1 mostram-se muito pertinentes para o caso em questão.

D) A paciente tem contraindicações ao uso de antidiabéticos orais. Neste caso, a prioridade é a suspensão da metformina XR e a introdução da insulina degludeca. Aberto / Como

2022-05-27 03:02:03 Ana Maria, 56 anos, professora do ensino médio, vem à consulta queixando-se de ganho de peso e “glicemia alterada”, associados ao período de isolamento social imposto pela pandemia. Nega aumento da sede ou alterações urinárias. Apresentava, previamente a essa visita, o diagnóstico de “pré-diabetes”, e está em uso regular de metformina XR 500 mg/dia há 2 anos. Faz uso de cálcio+vitamina D3 500mg+1000 UI para osteopenia. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral, com índice de massa corpórea de 32 kg/m², presença de acantose nigricans, pressão arterial de 122x90 mmHg e circunferência abdominal de 94 cm. Trouxe os seguintes exames: glicemia de jejum: 180 mg/d, hemoglobina glicada: 8,2%, peptidio C: 3,2 ng/ml (referência: 1,1-4,4), ureia: 32 mg/dl e creatinina 0,8 mg/dl. Aberto / Como

2022-05-26 03:02:11 Aberto / Como

2022-05-26 03:01:39 Paciente do sexo masculino, de 66 anos, admitido no pronto socorro com história de mal estar geral há 3 dias associado à tosse produtiva. Ao exame físico: Glasgow 15, Fc: 125 bpm/min sem alterações na ausculta cardíaca, PA: 90x70mmHg, FR: 21iRPM e SatO2: 92% em ar ambiente. A ausculta pulmonar com crepitações em terço médio à direita. Paciente hipertenso em uso regular da medicação, familiar nega histórico de diabetes. Ex-tabagista (2maços/ano) e ex-etilista. Aberto / Como

2022-05-25 03:00:28 Sensibilidade:
É a capacidade que o exame tem de detectar pessoas doentes.
É a probabilidade de um exame vir positivo em um indivíduo que de fato tem aquela doença
Rastreio

Especificidade:
É a capacidade que o exame tem de afastar que uma pessoa tem uma doença.
É a probabilidade de um exame vir negativo em um paciente sadio, uma pessoa que não tem doença
Quando o diagnóstico vai trazer uma intervenção muito séria, trazer um grande impacto para o paciente, que tenha efeitos adversos importantes. Aberto / Como

2022-05-24 03:10:07 Comentário:
A esofagite erosiva é uma situação em que há a formação de lesões no esôfago devido ao refluxo gástrico crônico. A classificação de Los Angeles tem como objetivo separar as lesões da esofagite erosiva de acordo com a gravidade, para que assim seja decidido o tratamento mais adequado para tratar a lesão. Vamos relembrar a classificação em seguida.

Los Angeles A: 1 ou mais erosões menores do que 5 mm.

Los Angeles B: 1 ou mais erosões maiores do que 5 mm, mas que não se juntam a outras.

Los Angeles C: Erosões que se unem, envolvendo menos do que 75% do órgão.

Los Angeles D: Erosões que estão em pelo menos 75% da circunferência do esôfago.

Uma vez relembrada, devemos ter em mente que quando as lesões estão no grau C ou D e são recorrentes, existe um maior risco de aparecimento de câncer esofágico, e por isso pode ser necessário que tratamento cirúrgico seja indicado primeiro, portanto está correta a indicação de gastroplastia com derivação em Y de Roux ("bypass" gástrico) nesta paciente.

Nível de dificuldade: Fácil Aberto / Como

2022-05-24 03:02:06 Aberto / Como

2022-05-24 03:01:54 Mulher, 36 anos de idade, com pirose e regurgitação de longa data, parcialmente controlada com uso de inibidor de bomba de prótons, em dose plena. Endoscopia digestiva alta revelou esofagite erosiva - Los Angeles grau C. Concomitantemente faz tratamento para hipertensão arterial sistêmica e diabetes tipo 2 (em uso de insulina para controle), há vários anos. Ao exame físico: BEG, IMC 36Kg/m². Abdome globoso, flácido e indolor. Aberto / Como

2022-05-21 03:13:06 A Esofagografia Baritada pode
mostrar: dilatação do corpo esofágico (megaesôfago); imagem de estreitamento em “bico de pássaro” na topografia do EEI; atraso no esvaziamento esofagiano; presença de contrações esofagianas não peristálticas. Aberto / Como