Sanar | Revalida 2022

2022-05-26 03:01:05 Um recém-nascido com 20 dias de vida dá entrada em serviço médico de urgência com história referida de queda da cama após ter rolado para fora dela há 6 horas. Pais referem hipoatividade desde então. Ao exame, está em regular estado geral e apresenta hematoma subgaleal em região parietal. A fundoscopia evidencia hemorragia retiniana bilateral e a tomografia de crânio apresenta hemorragia subaracnóidea, sem sinais de fratura. Aberto / Como

2022-05-26 02:58:06 Vamos testar o conhecimento sobre o PALS? Aberto / Como

2022-05-25 03:01:37 Sensibilidade:
É a capacidade que o exame tem de detectar pessoas doentes.
É a probabilidade de um exame vir positivo em um indivíduo que de fato tem aquela doença
Rastreio

Especificidade:
É a capacidade que o exame tem de afastar que uma pessoa tem uma doença.
É a probabilidade de um exame vir negativo em um paciente sadio, uma pessoa que não tem doença
Quando o diagnóstico vai trazer uma intervenção muito séria, trazer um grande impacto para o paciente, que tenha efeitos adversos importantes. Aberto / Como

2022-05-24 03:10:07 Comentário:
A questão traz uma paciente que deu entrada com quadro de iminência de eclâmpsia e foi medicada com sulfato de magnésio EV, estando, no momento, na fase de manutenção. Apresenta então um quadro de mal-estar, sonolência, FR de 14 ipm e reflexo patelar ausente: sinais de intoxicação pelo sulfato de magnésio. Além disso, a questão mostra que a paciente tem oliguria (70mL de diurese nas últimas quatro horas), e, já que o sulfato tem excreção renal, esta é a provável causa da intoxicação.

Alternativa A: INCORRETA. Se a paciente está intoxicada pelo sulfato de magnésio, não devemos aumentar a sua infusão.

Alternativa B: CORRETA. Diante da intoxicação pelo sulfato, devemos administrar imediatamente o seu antídoto, o gluconato de cálcio.

Alternativa C: INCORRETA. Não estão indicadas a hiper-hidratação nem a furosemida em uma paciente com forma grave da doença hipertensiva da gestação.

Alternativa D: INCORRETA. Os sintomas que a paciente apresenta no momento são decorrentes da intoxicação pelo sulfato, não da doença hipertensiva.

Grau de dificuldade: Fácil Aberto / Como

2022-05-24 03:03:06 Aberto / Como

2022-05-24 03:01:04 Primigesta, de 25 anos de idade, com 34 semanas de gestação. Vinha em uso de metildopa 1 g/dia e deu entrada na maternidade, com quadro de iminência de eclâmpsia e níveis pressóricos de 170 x 120 mmHg. Foi iniciado tratamento com sulfato de magnésio (dose de ataque de 6 g) e está em uso de infusão intravenosa contínua na dose de 1 g/hora. Cerca de 4 horas após início da medicação, a paciente referiu mal-estar e tonturas. Ao exame físico: regular estado geral, sonolenta, PA = 140 x 90 mmHg, frequência respiratória = 14 irpm, frequência cardíaca = 90 bpm, reflexo patelar ausente. Nas últimas 4 horas apresentou diurese total de 70 mL. Aberto / Como

2022-05-24 02:58:06 Segundou com questão de GO chegando! Aberto / Como

2022-05-21 03:10:14 Comentário: A classificação do trauma renal se dá pela intensidade dos achados, sendo:
Grau 1: hematoma subcapsular e/ou contusão renal.
Grau 2: laceração cortical com hematomas perirrenais.
Grau 3: laceração envolvendo a junção cortico-medular ou trombose arterial segmentar sem laceração.
Grau 4: laceração envolvendo o sistema coletor com extravasamento urinário; qualquer lesão vascular renal segmentar; infarto renal; laceração pélvica renal e/ou ruptura ureteropélvica.
Grau 5: rim rompido ou desvascularizado com sangramento ativo; laceração ou avulsão de vaso renal principal.
Como vemos, se trata de um grau II, com indicação de tratamento conservador.

Nível de dificuldade: Moderado Aberto / Como

2022-05-21 03:02:06 Aberto / Como

2022-05-21 03:00:31 Situação hipotética: Um escolar, vítima de um acidente de trânsito, deu entrada na emergência de um hospital, apresentando dor abdominal e hematuria macroscópica. Ele encontrava-se hemodinamicamente estável no exame clínico. Na abordagem diagnóstica, o médico assistente solicitou uma tomografia computadorizada com contraste das vias urinárias, a qual mostrou lacerações na cortical e hematomas perirrenais à direita. Aberto / Como