Sanar | Revalida 2022

2022-02-05 03:00:50 Um pré-escolar com 3 anos de idade é atendido no pronto-socorro com quadro de tosse produtiva e febre alta há 4 dias, associado à dificuldade respiratória. No exame físico, apresenta-se febril, emagrecido, hipocorado (2+/4+), hidratado, com boa perfusão periférica, com temperatura axilar de 39 °C, FC = 110 bpm e FR = 55 irpm. O paciente apresenta retração subcostal e tiragens intercostais, com murmúrio vesicular diminuído em base de hemitórax esquerdo. Aberto / Como

2022-02-04 19:01:47 Quarta dose da vacina? O infectologista Dr Álvaro Furtado explicou sobre o cenário atual da Covid 19 no Brasil e sobre a a quarta dose da vacina.

Vem conferir: https://www.sanarmed.com/terei-que-tomar-a-quarta-dose-da-vacina-entenda-o-cenario-atual-da-covid-19-redacao Aberto / Como

2022-02-03 03:10:06 Comentário:
Questão um pouco subjetiva. O paciente é bem clássico: idoso, acamado, institucionalizado. Fez obstrução intestinal por fecaloma e fizeram clister no paciente – sem retirar o fecaloma. O clister entrou, e o fecaloma não saiu, o clister está retido, causando sobredistensão no cólon proximal. Daí o paciente agora apresenta sobredistensão do CECO (quase nos 12cm que nos preocupam, embora alguns locais considerem 10cm), e o paciente já tem DOR À PALPAÇÃO DIFUSA DO ABDOME .

Vamos às alternativas:
Alternativa A. CORRETA. Tem que se pensar na falha do tratamento clínico do fecaloma. O fecaloma NÃO é tocável, portanto algo alto. Solução: abordar pelo abdome. Além disso, o paciente apresenta possível complicação perfurativa – vale a exploração

Alternativa B: INCORRETA. Seria válido no paciente sem sinais de complicação.

Alternativa C: INCORRETA. Talvez no paciente com fecaloma tocável, e sem sinais de complicação.

Alternativa D: INCORRETA. Iria piorar a iatrogenia.

Nível de dificuldade: DIFÍCIL Aberto / Como

2022-02-03 03:02:06 Aberto / Como

2022-02-03 03:00:08 Um paciente com 70 anos de idade, com sequelas de acidente vascular encefálico, acamado, apresenta quadro de distensão abdominal, dor tipo cólica intensa e parada de eliminação de gases e fezes há cerca de 24 horas. Nega vômitos ou febre. A acompanhante informou que o paciente já apresentava constipação crônica, sendo muitas vezes necessário clister glicerinado para retirada de fecaloma. Entretanto, desta vez, relata que realizou o clister, sem saída de fezes e com piora do quadro abdominal. O exame do abdome estava prejudicado pela pouca interação do paciente, mas ele manifestava dor à palpação difusa. O toque retal mostrou ampola retal vazia. Realizaram-se as radiografias de rotina para abdome agudo, o que evidenciou, além de imagem de fecaloma, intensa dilatação de todo o cólon (mais dilatado no ceco – 11 cm de diâmetro), ausência de gás no reto e ausência de dilatação de intestino delgado. Aberto / Como

2022-02-02 19:00:49 Já conhecem o programa Médicos pelo Brasil ?
Projeto do governo com mais 21,5 mil vagas para médicos.

Vem saber mais aqui: https://www.sanarmed.com/programa-medicos-pelo-brasil-oferta-mais-de-215-mil-vagas-de-emprego-saiba-mais Aberto / Como

2022-02-01 03:07:06 Comentário:
Paciente com quadro de síndrome colestático (icterícia + colúria), associado a perda ponderal, provavelmente por patologia obstrutiva de via biliar. Nesses casos, há elevação de enzimas canaliculares (fosfatase alcalina e gama-GT) e bilirrubina direta (conjugada no hepatócito, porém não consegue ir para a luz intestinal devido à obstrução na papila duodenal, indo então para circulação). Além disso, também não há saída do suco pancreático (obstrução da papila) e sem lipase, o paciente não absorve vitamina K, culminando com aumento do tempo de protrombina em segundos.

ALTERNATIVA A: INCORRETA. O aumento é de bilirrubina direta e não há dados no enunciado que nos faça pensar em pancreatite aguda para elevar amilase.

ALTERNATIVA B: CORRETA. Na coletas há aumento de bilirrubina direta e enzimas canaliculares.

ALTERNATIVA C: INCORRETA. O aumento é da bilirrubina direta

ALTERNATIVA D: INCORRETA. Não confunda, o tempo de protrombina aumenta EM SEGUNDOS. A porcentagem do TP é que diminui.

Nível de dificuldade: fácil Aberto / Como

2022-02-01 03:03:06 Aberto / Como

2022-02-01 03:00:12 Um paciente com 70 anos de idade foi atendido no pronto-socorro de hospital de nível secundário, relatando dor abdominal com irradiação para região dorsal, além de emagrecimento, há 4 meses. Há 2 meses, começou a apresentar prurido cutâneo progressivo e urina escura. Há 15 dias, notou que os “olhos ficaram amarelos”. Na ocasião do exame físico, encontrava-se emagrecido, ictérico (++/4+), com escoriações dérmicas provocadas pelo ato de coçar. A borda do fígado era palpada a 1,5 cm abaixo do rebordo costal direito, com palpação não dolorosa. Aberto / Como

2022-02-01 02:58:06 Segunda com mais uma questão para vocês! Aberto / Como