Comentário: Temos um adolescente que se apresenta ao pronto so | Sanar | Residência Médica

Comentário:
Temos um adolescente que se apresenta ao pronto socorro com história de infecção aguda em nódulo que já possuía desde a infância. Obrigatoriamente, precisamos pensar em algo congênito. Dentre as massas cervicais congênitas, as mais frequentes são: em primeiro lugar, o cisto do ducto tireoglosso e em segundo lugar, os remanescentes branquiais. O cisto do ducto tireoglosso apresenta-se na linha média (as vezes paramediano), o que já nos faz pensar em outro diagnóstico. Dos remanescentes branquiais, os mais comuns são os derivados do segundo arco que podem apresentar-se como cistos (geralmente diagnosticados na adolescência), fístulas ou seios, diagnosticados na infância. Localizam-se ao longo da borda anterior do esternocleidomastoideo, exatamente como no caso acima e podem se tornar infectados.

Alternativa A: seria uma possibilidade… Se não houvesse a história de lesão desde a infância sugerindo algo congênito. Incorreta.

Alternativa B: essa é a principal hipótese, nesse cenário, devemos tratar a infecção e abordar cirurgicamente quando o quadro agudo estiver resolvido. Correta.

Alternativa C: seria uma hipótese em pacientes adultos/idosos. Incorreta.

Alternativa D: não é a principal hipótese numa massa cervical infectada em um adolescente que tem a lesão desde a infância, portanto Incorreta.

Nível de dificuldade: médio