Comentário As tionamidas reduzem a produção de T3 e T4 através | Sanar | Revalida 2022

Comentário
As tionamidas reduzem a produção de T3 e T4 através da inibição da peroxidase tireoidiana (TPO)
Alternativa A: INCORRETA. Sintomas clássicos de crise tireotóxica (tireotoxicose + disfunção orgânica) , com sinais evidentes de D. Graves - exoftalmia e mixedema pré tibial. A abordagem padrão dessa condição é estabilizar o paciente, sendo contraindicado a radioiodoterapia e/ou cirurgia, sob risco de descompensar a condição clínica do paciente.

Alternativa B: INCORRETA. Corticoterapia dose alta (hidrocortisona 300 mg IV + 100 mg IV 8/8h ou dexametasona 8 mg/dia), reduz a secreção dos hormônios tireoidianos; inibe a conversão periférica de T4 em T3 (age também em deiodinase 1), além de ter efeito imunossupressor e prevenir insuficiência adrenal secundária. Mas não tem efeito na função da enzima tireoperoxidase

Alternativa C: CORRETA. Na abordagem da crise tireotóxica, classicamente utilizamos o propiltiouracil (pois além de bloquear TPO, bloqueia deiodinase, diminuindo conversão de T4 em T3). No entanto a questão não perguntou isso, ela questionou qual o tratamento que além de inibir TPO, reduz níveis de autoanticorpos circulantes, neste caso a resposta é o Metimazol. De toda forma, para evitar polêmicas, nem tinha PTU entre as alternativas, assim, melhor resposta letra C.

Alternativa D: INCORRETA. A Colestiramina também pode ser usada na tireotoxicose grav, mas sua ação é diferente da relatada na questão, ela liga-se à tiroxina, impedindo sua reabsorção pelo ciclo entero-hepático.

Grau de dificuldade: Moderado