Boa tarde, pessoal! Hoje nós iremos falar sobre Anotação e | Prática Enfermagem

Boa tarde, pessoal!

Hoje nós iremos falar sobre Anotação e Evolução de enfermagem.

Não confunda anotação e evolução de enfermagem! É muito comum que esse erro se forme na cabeça dos estudantes da área. No entanto, na prática a anotação é bem diferente da evolução e nós vamos te explicar essas diferenças.

Anotação de Enfermagem

• A anotação nada mais é que o registro de enfermagem! Toda a equipe de enfermagem faz as anotações de acordo com os procedimentos feitos, bem como, as intercorrências que acontecem ao longo do atendimento.

• É um documento importante para que todos os dados do paciente estejam detalhados, garantindo segurança para o atendimento.

• É muito comum a crença de que o auxiliar ou técnico faz a anotação e o enfermeiro apenas a evolução. Isso ocorre devido a mudança da resolução de enfermagem, conforme já citado. Afinal, o adequado é que qualquer membro da equipe faça a anotação conforme procedimentos realizados.

Evolução de enfermagem

• A evolução de enfermagem é a evolução clínica do paciente feita nos finais de plantões ou períodos, ou seja, a evolução é uma análise clínica do paciente realizada nos finais de turno ou plantão.

• A evolução de enfermagem é exclusiva do enfermeiro, mas devido a resolução do COFEN 272/2002, que alterou a resolução para o COFEN 358/2009 que passou a quinta etapa passou a ser a avaliação de enfermagem.

Não há como fazer evolução sem dados para comparação. Por isso, a evolução sempre precisa de tempo, enquanto a anotação é pontual.
Todos os profissionais que visitam o paciente devem fazer anotações. Enquanto a evolução demanda algumas horas de registro para que possa ser executada corretamente. Uma vez que, exige entender o quadro, comparar os dados e só então é possível fazer a evolução do paciente.

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