Galera, voltei! Espirometria é um assunto muito corriqueiro | Projeto R1 - Medway Ⓜ️

Galera, voltei!

Espirometria é um assunto muito corriqueiro nas provas de residência de SP.

Habitualmente nos deparamos com o padrão obstrutivo (clássico da asma e do DPOC) caracterizado por relação VEF1/CVF < 0,7 (ou menor que o LIN, quando ele é apresentado, vai ser o nosso valor de referência principal).

No entanto, eventualmente vamos nos deparar com quadros compatíveis com doença restritiva. Por isso, precisamos ter uma alta suspeição clínica e saber o que nos espera na espirometria para não comer bola.

Qualquer processo que interfira com a ação de expansão dos pulmões ou da parede torácica pode ser considerada uma condição restritiva. Diferente da obstrução na qual a limitação ao fluxo é o problema primário, a restrição resulta em volumes pulmonares reduzidos.

A perda de volume pulmonar pode ocorrer quando o parênquima pulmonar é deslocado (tumores, derrames pleurais) ou removido (ressecção). Mas talvez a causa mais comum seja a alteração do próprio tecido pulmonar que ocorre em doenças que causam fibrose ou infiltram os tecidos (é o caso da nossa paciente, com quadro provável de esclerose sistêmica). Asbestose, silicose e numerosas outras doenças fibrosantes são caracterizadas por redução dos volumes pulmonares, o que também ocorre em doenças inflamatórias difusas.

Afecções que afetam a parede torácica ou os músculos respiratórios também comumente resultam em restrição. Exemplos incluem doenças neuromusculares tais como miastenia gravis, ou anormalidades de desenvolvimento tais como cifoescoliose.

Restrição também é um achado em condições não pulmonares tais como obesidade ou gravidez, porém muitos obesos, mesmo mórbidos, têm volumes pulmonares na faixa prevista.